El síndrome de Klippel-Trenaunay es una enfermedad poco
frecuente, con afección vascular en varios niveles. Un porcentaje bajo de
pacientes presenta hemorragia a través de las várices colónicas que puede
condicionar anemia crónica o hemorragia aguda con compromiso hemodinámico. Esta
complicación amerita tratamiento quirúrgico con resección del segmento
afectado, complementado con alguna medida local para las várices residuales en
el recto.
· Síntomas
Aunque la causa y los procesos que rodean el síndrome de
Klippel-Trenaunay-Weber son poco
conocidos, el defecto congénito que se diagnostica por la presencia de una
combinación de estos síntomas. Una o más manchas distintivas en vino de oporto
con bordes bien definidos
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Venas varicosas
La hipertrofia de los tejidos blandos y óseos, que
pueden llevar a gigantismo locales o disminución.
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Un mal desarrollo del sistema linfático
Estos casos son muy raros y pueden ser clasificados como
síndrome de Klippel-Trenaunay atípico.
Hay que tener en cuenta que SKTW puede afectar los vasos
sanguíneos, los vasos linfáticos, o ambos. La condición más comúnmente se
presenta con una mezcla de los dos. Los que tienen implicaciones venosas están
sujetos a un estilo de vida más difícil debido al aumento del dolor y las
complicaciones.
El defecto de nacimiento afecta a hombres y mujeres por
igual, y no se limita a ningún grupo racial. No se está seguro si es genético
en la naturaleza, aunque las pruebas están en curso.
SKTW también se asocia con taquicardia en las
mujeres afectadas. La embolia pulmonar y trombosis en el 22% de los pacientes
ha sido reportada. Más de 100 mujeres con SKTW han reportado palpitaciones
durante los cambios hormonales, a menudo mal diagnosticados como trastorno de
pánico. SKTW no debe confundirse con el síndrome de Parkes-Weber. La ausencia
de la fístula AV separa sktw del síndrome de Parkes-Weber.
· Tratamiento
SKTW es un síndrome complejo, y no hay un tratamiento que
sea aplicable para todos. El tratamiento se decide sobre una base caso por caso
con los médicos y la persona.
En la actualidad, muchos de los síntomas se pueden tratar,
pero no hay cura para el Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber.
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Quirúrgico
La reducción de volumen ha sido el tratamiento más
utilizado para el síndrome, y se ha utilizado durante décadas. Se ha avanzado
en este método en el transcurso de las dos décadas pasadas, pero sigue siendo
un procedimiento invasivo, y tiene muchas complicaciones. Como en la actualidad
existen otras opciones para los pacientes SKTW, este método se reserva generalmente
como último recurso.
Mayo Clinic ha reportado la mayor experiencia en la
gestión de SKTW con cirugía mayor. En 39 años el equipo de cirugía de la
Clínica Mayo ha evaluado 252 casos consecutivos de SKTW, de los cuales sólo 145
(57,5%) podrían ser tratados con cirugía primaria. La tasa de éxito inmediato
para el tratamiento de venas varicosas era sólo del 40%, la extirpación de la
malformación vascular fue posible en 60%, reducción del volumen de operaciones
en el 65%, y la corrección de la deformidad ósea y la corrección de longitud de
las extremidades (epifisiodesis) tenía 90% de éxito. Todos los procedimientos
han demostrado alta tasa de recurrencia en el seguimiento. Los estudios
demuestran que el manejo quirúrgico primario de Mayo Clinic de SKTW tiene sus
limitaciones y los tratamientos no quirúrgicos deben ser desarrollados con el
fin de ofrecer una mejor calidad de vida de estos pacientes. Cirugía mayor
incluidas las amputaciones y la cirugía de reducción de volumen, no parecen
ofrecer ningún beneficio a largo plazo.
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No Quirúrgico
La escleroterapia es un tratamiento para las venas
y las malformaciones vasculares específicas en el área afectada e implica la
inyección de una sustancia química en las venas anormales que causa el
engrosamiento y la obstrucción de los vasos objetivo. Estos tratamientos pueden
permitir el flujo normal de sangre. Es un procedimiento médico no quirúrgico y
no es tan invasiva como la reducción de volumen. La Escleroterapia guiada por
ultrasonido de espuma es el nuevo tratamiento que podría cerrar muchas malformaciones
vasculares grandes. las operaciones de reducción de volumen pueden dar
lugar a deformidades importantes y tienen un alto potencial de recurrencia y
lesiones nerviosas.
· Testimonio
"Tengo 45 años, y padezco un síndrome de klipel-Trenaunay en la pierna izquierda desde mi nacimiento. La verdad es que ha sido una lucha constante, y a fecha de hoy sigo igual, eso sí, pasando por un buen número de operaciones que aún no sé si sirvieron para algo, aunque me gusta pensar que sí, un parón largo de unos 20 años en los que ningún médico me daba ni solución, ni tratamiento. Hasta el nombre y todos sus síntomas lo he sabido hace 8 años, pues hasta ese momento, lo que yo padecía era un "angioma" sin más. En 2005 me sometí a una investigación en la Clínica Universitaria de Navarra y aún sigo llendo alguna vez al año aunque ya no es investigación, y si antes al ser beca de investigación era gratis, desde hace 3 años tengo que pagar si quiero que sigan viéndome y no quedar abandonada de nuevo. Ni qué decir tiene que ese dinero que me piden, tengo que hacer virguerías para conseguirlo, hasta tal punto que preveo que este año tendré que dejar de asistir y de nuevo volver a la "nada" de la seguridad social. Un saludo a todos"
· Vídeos
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